中医忌口历史源远流长，早在周代《周礼天官》记述了宫廷有“食医”掌饮食宜忌；春秋战国时期《论语乡党》记载了孔夫子的饮食原则之一是“不时不食”；《黄帝内经》最早论述了饮食禁忌的理论问题，《灵枢·五味》中提出“五禁”观点: “肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”阐述了食物性能“气味学说”划分了人的体质，探讨食性与体质的关系，不同体质的人饮食忌口内容不同；《伤寒论》和《金匿要略》是忌口的代表著作，提出了较完善的忌食原则。《伤寒杂病论》“禽兽虫鱼禁忌并治第二十四”及“果实菜谷禁忌 第二十五”亦为现存最早的食忌专篇；唐代的《食疗本草》最早的食疗专著，合食宜、食忌、食方于一书，是唐以前食物禁忌集大成；《千金食治》是第一篇食疗专篇，汇集了大量忌口、食禁的内容，根据五行理论以及医疗实践总结不同季节的五味损益和饮食禁忌；《本草纲目》全面系统整理了历代医书记载的五味宜忌、药食禁忌、妊娠饮食禁忌和其他饮食禁忌，极其详尽、齐全地列出各种可食性动植物的食用禁忌，及饮食的相反相克。《饮膳正要》较详尽地论述了妊娠食忌、乳母食忌、服药食忌。《饮食须知》是第一部饮食禁忌的专著，介绍了余种食物相反相忌。
中医认为，五味忌口对维持人体阴阳平衡有重要作用。如过食甘味食物容易助湿生痰，过食辛味食物容易助火散气，过食咸味食物容易固水肿胀。这些副作用在生活中较为常见，也被大家所接受。我们要结合不同季节、不同地域、不同那年龄和性别、不同体质科学忌口。比如春季多湿，忌油腻辛辣，以免内生火热，宜清淡蔬菜和豆类，以培养脾气；夏季热邪挟湿，忌油腻、生冷之类，宜甘寒、清淡为主；长夏热盛，忌食滋润、温补之品,防脾之运化受阻,使湿困脾胃；秋季燥易伤肺，忌食辛,辛味发散，大补之品,多食更易助燥伤肺，宜多食滋阴润肺之品，如梨、芝麻、蜂蜜、甘蔗等；冬季寒邪盛，忌食寒凉之品,以防伤阳，宜适量温热性食物。又比如阴虚质、湿热质人群忌食辛辣、温燥、油腻之物,且勿食大热大补之物,易生内热伤及阴液；气虚质、阳虚质、痰湿质人群忌食寒凉、甘腻、辛类及高盐食物；血瘀质人群忌食咸味,以防心行血作用受阻；气郁质人群忌食肥甘厚腻、辛辣刺激类,尤以酒类、动物内脏、脂肪为主。
大家特别关注肿瘤病人的忌口问题。有基础研究发现：某些食物及膳食模式可通过对人体肠道微生物的调节、影响激素分泌、刺激炎症介质、通过影响免疫调节、改变细胞微环境、干预信号通路、诱导基因突变等方面影响肿瘤细胞的代谢增殖，进而对肿瘤患者的预后转归产生影响。这些现代研究也为忌口理论带来一定启示。临床研究也发现：肿瘤病人食用“发物”虽多数不至于导致肿瘤的复发，却容易出现发热、腹泻等食物变态反应。故提倡肿瘤患者对诸如羊肉、狗肉、烟、酒、虾蟹等适当忌口。有研究比较了母鸡、草鸭、黄鱼、羊肉 4 种“发物”对 H22 肝癌小鼠瘤体质量、免疫功能及肿瘤病理的影响。结果显示，黄鱼具有潜在促 H22 肿瘤细胞增殖作用( 抑 瘤 率26. 3%) 。晚期肿瘤患者易出现便秘症状，此时应避免食用柿子。《本草纲目》载: “其味甘而气平，性涩而能收。”现代研究也证实，柿子含有鞣酸等易加重便秘。而当出现腹泻症状时，应避免使用菠菜、香蕉、蜂蜜等寒凉滑肠食物。晚期肿瘤病人常有出血症状，而荔枝、龙眼、狗肉、马肉等多被认为属大热助阳之品，易致“血热妄行”加重出血，而花椒、韭菜等辛香走窜食物也应当慎食。放疗在中医被视为热毒之邪，放疗后患者容易耗伤津液出现气阴不足症状，如口干纳少、舌红无苔、时有恶心。这时应禁忌辛热、香燥伤阴的药物和食品。
总之，从养生、治疗与康复的角度考虑，都应当进行适当的忌口。忌口应随病机变化而随机辨证施用，因病、因人、因时而异，不可生搬硬套的盲目施用。要在医生指导下忌口，自己不能偏食，不可自以为是，更不能道听途说或带迷信色彩。
作者：上海中医药大学附属龙华医院
中医预防保健科
徐诚 医师 方泓 主任
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