一、 什么是热敏灸疗法

热敏灸疗法是指选择热敏的腧穴,施以消敏的灸量进行悬灸以提高疗效的一种灸疗新技术。热敏灸疗法与传统温和灸疗法一样,都是对准穴位“悬空”而灸的悬灸疗法，但有以下本质的不同:

1.灸感不同。灸感即施灸时患者的自我感觉。对于悬灸疗法，艾条作用于体表,自然产生热感。针刺疗法的精髓与灵魂是“刺之要，气至而有效”，即激发经气，气至病所。但是传统悬灸仅有局部和表面的热感，而热敏灸要求施灸过程中产生透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、非热觉等6种热敏灸感和经气感传,气至病所。 

2.灸位不同。灸位即施灸部位，热敏灸是在热敏穴位上施灸，热敏穴位对艾热异常敏感,最易激发经气感传，产生小刺激大反应;而传统悬灸由于未认识到穴位有敏化态与静息态之别,因此不要求辨别与选择热敏穴，因此激发经气感传的效率较低。

3.灸量不同。灸量即艾灸的每次有效作用剂量。艾灸剂量由艾灸强度、艾灸面积、艾灸时间三个因素组成,在前两个因素基本不变的情况下,艾灸剂量主要由艾灸时间所决定。在施行热敏灸疗法时,每穴的施灸时间不是固定不变的，而是因人因病因穴而不同，是以个体化的热敏灸感消失为度的施灸时间,这是患病机体自身表达出来的需求灸量,所以是最适的个体化充足灸量,这是患病机体自身表达出来的需求灸量,所以是最适的个体化充足灸量即饱和消敏灸量。而传统悬灸的灸量每次每穴一般从10分钟到15分钟，或者以局部皮肤潮红为度,往往达不到治疗个体化的最佳灸量。

4.灸效不同。20多年的研究表明,由于热敏灸激发经气，气至病所，实现古人“气至而有效”的要求，因此热敏灸的疗效较传统悬灸疗法有大幅度提高。

二、什么是穴位热敏

穴位热敏是一种新发现的疾病体表反应现象,是热敏灸疗法的理论基础。在长达20年的灸疗临床实践中观察到，人体在疾病或亚健康状态下，相关穴位会发生热敏。对热敏穴位艾灸时会表现出一些奇异的灸感现象：

1.透热灸。热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。

2.扩热灸。热以施灸点为中心向周围扩散。

3.传热灸。热从施灸点开始沿某一路线向远部传导，甚至到达病所。

4.局部不(微)热远部热。施灸部位不(或微)热，而远离施灸的部位感觉甚热。

5.表面不(微)热深部热。施灸部位的皮肤不(或微)热,而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。

6.其他非热感觉施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。

而上述灸感传导之处,病症随之而缓解。相关穴位对艾热异常敏感，产生“小刺激大反应”(其他非相关穴位对艾热仅产生局部和表面的热感)。我们称这种现象为穴位热敏现象,这些穴位称为热敏穴位。

三、如何探查穴位热敏

1.热敏穴位的粗定位。热敏穴位的粗定位是指疾病状态下，相关穴位发生热敏化的高概率大致区域。穴位发生热敏化是有规律的,即有其高发部位。如感冒,过敏性鼻炎的热敏穴位高发部位在上印堂区域;支气管哮喘的热敏穴位高发部位在肺俞区域;面瘫的热敏穴位高发部位在翳风区域等。首先了解这一点，使我们能有针对性地在某一个或几个狭小区域对热敏穴位，进而进行准确定位或细定位。

2.热敏穴位的细定位。热敏穴位在艾热的刺激下，会产生以下六种灸感:透热,扩热,传热,局部不(微)热远部热，表面不(微)热深部热,其他非热感觉即施灸(悬灸)部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。只要出现一种或一种以上灸感就表明该穴位已发生热敏化，即为热敏穴位。产生这种灸感的部位即为热敏穴位的准确定位。细定位的探查手法有4种：

(1)回旋灸:用点燃的艾条的一端与施灸部位距离皮肤3cm左右，不固定地反复旋转施灸，以患者感觉施灸部位温热潮红为度。

(2)循经往返灸:用点燃的艾条在患者体表，距离皮肤3cm左右，沿经脉方向循行往返匀速移动施灸,以患者感觉施灸路线温热潮红为度。循经往返灸有利于疏通经络,激发经气

(3)雀啄灸:用点燃的艾条的一端与皮肤不固定在一定的距离,像鸟雀啄食一样,一上一下活动的施灸。雀啄灸有利于施灸部位进一步加强敏化,从而为局部的经气激发,产生灸性感传奠定基础。

(4)温和灸:用艾条的一端点燃，对准穴位或患处,约距皮肤3cm左右施灸,使局部有热感而无灼痛为宜。温和灸有利于施灸部位进一步激发经气，发动感传。

热敏穴位的探查手法通常是上述3种手法的密切配合。按上述顺序每种操作1分钟,反复重复上述手法，灸至皮肤潮红为度,一般2-3遍即可。然后再施行温和灸手法。在此过程中，患者要集中注意力,细心体会施灸部位的灸感变化,当出现上述六种热敏感觉中的任何一种时,应及时告知施灸者。这时热敏灸感的产生部位即为热敏穴位的准确部位。有些患者慢性疾病处于疾病稳定期,穴位热敏化可能为迟发型,可采用以下强壮穴的温和灸激发方法来提高患者整体经气水平，然后采用上述手法再进行探查。常用的强壮穴位有神阙、关元、大椎、肾俞、足三里等,每次施灸时间为40分钟左右，每天1次，一般4~6次。

四、热敏灸的选穴原则

在所有探查出来的热敏穴位中,按照如下原则选取最佳的热敏穴进行热敏灸操作： 

1.以出现热觉灸感经过，或直达病变部位的热敏穴位为首选热敏穴位。

2.以出现非热灸感的热敏穴位为首选热敏穴位，而痛感又优于酸胀感。

3.以出现较强的热敏灸感的热敏穴位为首选热敏穴位。

五、热敏灸的施灸方法

1.单点温和灸

将点燃的艾条对准已经施行上述3个步骤的热敏穴位部位,在距离皮肤75px左右施行温和灸法，以患者无灼痛感为度。此种灸法有利于激发施灸部位的经气活动，发动灸性感传,开通经络。施灸时间以热敏灸感消失为度，不拘固定的时间。

2.双点温和灸

即同时对两个热敏穴位进行艾条悬灸操作,分单手双点温和灸和双手双点温和灸。双点灸有利于传导经气,开通经络。临床操作以热敏灸感消失为度,不拘固定的施灸时间。

3..三点温和灸

包括三角灸和T形灸，即同时对三个热敏穴位进行艾条悬灸操作。三点灸的适用部位为颈项部、背腰部、胸腹部，如风池(双)与大椎、肾俞(双)与腰阳关、天枢(双)与关元等。三点灸有利于接通经气，开通经络。临床操作也以热敏灸感消失为度。

4.接力温和灸

在上述灸法的基础上，若已经找到发生热敏的穴位，如果灸感传导并不理想，可以在感传路线上远离这个穴位的另一点施行艾灸,这样可以延长感传的距离。

5.循经往返灸

此法既可用于探查穴位，同时也是治疗常用的手法。是用点燃的艾条在患者体表距离皮肤3cm左右,沿经脉循行往返匀速移动施灸,以患者感觉施灸路线温热为度。循经往返灸有利于疏导经络,激发经气。适用于正气不足,感传较弱的患者,如中风患者可在偏瘫一侧施行此法。

来源：《热敏灸疗法》 编辑：黄荫桂